Con la pancreatitis, una parte importante del tracto gastrointestinal se ve afectada: el páncreas, que produce insulina y muchas enzimas involucradas en la digestión. No es de extrañar que la dieta desempeñe un papel importante en el tratamiento y prevención de esta enfermedad. En caso de pancreatitis, la dieta no debe contener alcohol, grandes cantidades de grasa y fibra.
¿Qué es la pancreatitis?
La pancreatitis es una inflamación aguda o crónica de uno de los principales órganos del sistema endocrino de nuestro cuerpo: el páncreas. Del funcionamiento normal de este órgano depende el funcionamiento de todo el tracto gastrointestinal y el proceso de digestión de los alimentos.
El páncreas se encuentra muy cerca del hígado, justo detrás del estómago. Realiza muchas funciones, la principal de las cuales es la síntesis de hormonas, en particular insulina. También produce enzimas digestivas que aseguran la descomposición y absorción de grasas, proteínas y carbohidratos. La digestión de los alimentos se produce bajo la influencia del jugo pancreático, que ingresa directamente al duodeno.
En esencia, la pancreatitis es un autoenvenenamiento del tejido pancreático por las enzimas que produce. La inflamación comienza con la producción excesiva de ciertas enzimas en combinación con un aumento de presión en los conductos de la glándula. El exceso de enzimas ingresa al torrente sanguíneo general y afecta negativamente el funcionamiento del cerebro, los riñones y otros órganos internos.
Causas de la inflamación del páncreas:
- Abuso de alcohol. Más de la mitad de los casos de pancreatitis están asociados con el consumo regular de grandes dosis de alcohol.
- La pancreatitis a menudo se desarrolla con colelitiasis, traumatismo abdominal, formación de quistes en los conductos biliares y tumores malignos en la glándula.
- La enfermedad puede ser un efecto secundario de tomar ciertos medicamentos, como los diuréticos.
The risk group includes diabetics, people with other endocrine pathologies and hepatitis B or C. Sometimes pancreatitis develops during pregnancy or after a kidney transplant.
¿Cómo afecta el alcohol al funcionamiento del páncreas?
El alcohol se descompone en el cuerpo para formar acetaldehídos, que son tóxicos para los humanos. Las células pancreáticas son especialmente susceptibles a sus efectos nocivos. Además, beber alcohol puede provocar espasmos y estrechamiento de los conductos pancreáticos, lo que provoca la acumulación de jugo pancreático en ellos. Como resultado, las enzimas digestivas comienzan a procesar la propia glándula, provocando inflamación. Over time, if the disease is not treated, the cells of the gland die (pancreatic necrosis) and are replaced by scar tissue, the organ loses the ability to function as before.
Types of pancreatitis
The most general classification of pancreatitis is based on the nature of the disease: acute attack or prolonged chronic pancreatitis with periodic relapses. Las dos formas difieren en la gravedad de los síntomas y requieren diferentes enfoques de tratamiento.
Pancreatitis aguda
El proceso inflamatorio en la pancreatitis aguda se desarrolla muy rápidamente y siempre va acompañado de un dolor intenso. En la mayoría de los casos, la enfermedad ocurre debido al abuso de alcohol o después de ingerir grandes cantidades de alimentos grasos. A veces, una exacerbación va precedida de un ataque de cólico hepático agudo.
Síntomas de pancreatitis aguda:
- Dolor intenso en el hipocondrio izquierdo, que se irradia a otros órganos. El doloroso ataque dura entre media hora y una hora. El dolor se siente especialmente cuando se está acostado boca arriba. El ataque se intensifica después de ingerir alimentos, especialmente fritos y picantes, y cualquier bebida alcohólica.
- Vómitos, a menudo incontrolables, con una mezcla de bilis y un sabor amargo. Náuseas constantes que no desaparecen después de los vómitos.
- Fiebre baja o alta.
- A veces, debido a una violación de la salida de bilis, se observa una coloración amarillenta del blanco de los ojos, muy raramente, un tinte amarillo en la piel.
- En algunos casos, el síndrome de dolor se acompaña de acidez de estómago e hinchazón.
Un ataque de pancreatitis aguda requiere atención médica inmediata. Los analgésicos solo brindan un alivio temporal, pero no afectan la causa de la inflamación. En ausencia de asistencia calificada, el riesgo de complicaciones graves aumenta rápidamente: infección del tejido inflamado, necrosis y abscesos.
La pancreatitis aguda grave puede provocar shock e insuficiencia orgánica múltiple.
Pancreatitis crónica
Si después de un ataque de pancreatitis aguda una persona no sigue las recomendaciones de los médicos y continúa bebiendo alcohol y comiendo mal, es muy probable que la enfermedad entre en una etapa crónica. La pancreatitis crónica se desarrolla cuando hay un daño significativo en el páncreas durante el primer episodio de la enfermedad.
La enfermedad se caracteriza por cambios patológicos graduales en la estructura de las células pancreáticas. Con el tiempo, comienza a perder su función principal: la producción de enzimas necesarias para digerir los alimentos. La insuficiencia exocrina se manifiesta:
- diarrea,
- hinchazón,
- un cambio en la naturaleza de las heces: adquieren una consistencia pegajosa debido a la gran cantidad de grasa que contienen y no se lavan bien de las paredes del inodoro.
La pancreatitis crónica puede ser asintomática durante mucho tiempo: el dolor agudo aparece cuando ya se han producido cambios patológicos importantes en el páncreas. Durante un ataque, la pancreatitis crónica se manifiesta con los mismos síntomas que la aguda:
- dolor severo en la faja,
- náuseas,
- vómitos,
- alteraciones en la función intestinal.
El diagnóstico se realiza mediante ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética. El examen generalmente revela conductos pancreáticos estrechados debido a la formación de cálculos en ellos: calcificaciones. Las técnicas de hardware también permiten detectar quistes en lugar de tejido atrofiado. Los análisis de sangre de laboratorio para la pancreatitis crónica no son muy informativos.
Importancia de las enzimas en la digestión.
El funcionamiento del cuerpo humano está garantizado por un complejo sistema de reacciones bioquímicas interconectadas e interdependientes. Gracias a compuestos proteicos especiales, enzimas o enzimas, todas estas reacciones se aceleran, asegurando un metabolismo rápido. La acción de las enzimas es muy selectiva: cada una de ellas es capaz de iniciar, acelerar o ralentizar una sola reacción.
El proceso digestivo se basa en el trabajo de las enzimas digestivas. Su principal tarea es hacer que el proceso de absorción de energía sea rápido y eficiente. Las enzimas descomponen los componentes de los alimentos (proteínas, grasas y carbohidratos) en sustancias aptas para la absorción. Además, la cantidad de enzimas producidas depende de la cantidad y calidad de lo que se come.
La digestión de los alimentos comienza en la cavidad bucal. La comida, triturada en pequeños trozos por los dientes, se mezcla con saliva, que contiene la enzima alfa-amilasa. Cuanto mejor masticamos los alimentos, más fácil le resultará a la enzima de las glándulas salivales convertir las moléculas de almidón en azúcares solubles y facilitar su posterior procesamiento.
Después del procesamiento inicial, los alimentos ingresan al estómago a través del esófago, donde comienzan a actuar la enzima gástrica pepsina y el ácido clorhídrico. Estas sustancias crean jugo gástrico, que:
- proporciona protección antibacteriana al cuerpo;
- estimula la producción de hormonas pancreáticas;
- regula la motilidad gástrica;
- descompone las grasas y realiza otras funciones.
Además de la pepsina, que es responsable de la descomposición de grandes moléculas de proteínas, en el estómago se producen otras enzimas, por ejemplo:
- la gelatinasa es un disolvente del colágeno, la gelatina y otras proteínas del tejido conectivo;
- la lipasa es una enzima que descompone algunas moléculas de grasa en ácidos grasos y monoglicéridos;
- quimosina: inicia el proceso de digestión de la proteína de la leche.
La bilis juega un papel importante en el proceso de digestión. Contiene ácidos biliares que estimulan la producción de secreciones pancreáticas.
Desde el estómago, el bolo alimenticio se evacua al duodeno, donde ocurre el proceso principal de digestión de los alimentos. Lo proporcionan más de 20 enzimas pancreáticas. Las enzimas están contenidas en el jugo pancreático, que la glándula produce en un volumen de aproximadamente dos litros por día.
Funciones de las enzimas pancreáticas:
- proteasas: descomposición de proteínas en aminoácidos;
- nucleasas: actúan sobre los ácidos nucleicos del ADN;
- amilasa: descompone el almidón en azúcares simples;
- lipasas: descomponen las grasas en ácidos grasos superiores y glicerol.
El proceso de digestión se completa bajo la acción de las enzimas del intestino delgado y las bacterias beneficiosas que viven en los intestinos. Los intestinos absorben los alimentos procesados en el cuerpo (Fig. 1).
Cuando se altera la función de producción de enzimas por parte de los órganos del sistema digestivo, especialmente el páncreas, todo el cuerpo se desequilibra. Este desequilibrio provoca náuseas, diarrea, flatulencias, seguidas de anemia y agotamiento.
Qué tomar con las comidas si tienes deficiencia de enzimas pancreáticas
Con la pancreatitis, se interrumpe el proceso de producción de enzimas digestivas por parte del páncreas, como resultado de lo cual una persona sufre malestar y dolor en el estómago. En este caso, después de un examen completo, se puede prescribir una terapia de reemplazo.
¡Importante! El efecto de todas las preparaciones enzimáticas comienza entre 20 y 30 minutos después de comer, por lo que debe beberlas estrictamente antes de las comidas en la dosis prescrita por su médico.
La farmacología moderna ofrece una gran cantidad de preparaciones enzimáticas diferentes de origen animal y vegetal. Algunos de ellos están destinados únicamente a reponer la deficiencia de una sola enzima, por ejemplo, la que descompone la lactosa o las grasas. También existen agentes complejos prescritos para la deficiencia de varias enzimas en varios órganos del sistema digestivo.
¿Por qué necesitas una dieta para la pancreatitis?
En el tratamiento de la pancreatitis, la nutrición juega un papel tan importante como los medicamentos. El objetivo principal de la dieta prescrita es restaurar las funciones del páncreas y normalizar la producción de enzimas digestivas.
Los productos que son difíciles de procesar aumentan la carga sobre el órgano inflamado. Después de un rico festín con frituras grasosas, el páncreas comienza a producir intensamente enzimas para su digestión. Si los conductos de la glándula se estrechan, el jugo pancreático producido en modo extremo se acumula en la glándula, lo que agrava el desarrollo de la enfermedad: el páncreas afectado comienza a digerirse por sí solo.
Las señales de que la glándula está trabajando horas extras incluyen:
- pesadez en el estómago después de comer,
- acidez estomacal,
- eructar,
- Ataques de dolor en el estómago.
Por supuesto, seguir una dieta estricta todo el tiempo no es fácil, especialmente en casa. Las personas con estrictas restricciones dietéticas se ven obligadas a cocinar por sí mismas por separado y resistir la tentación de comer cualquier cosa frita o picante.
Reglas de dieta número 5: lo que se puede y lo que no se puede comer con pancreatitis
La dieta para la pancreatitis tiene muchas restricciones tanto en los productos permitidos como en el método de preparación. Especialmente para las personas que tienen problemas con el páncreas, uno de los fundadores de la dietología y gastroenterología nacionales, el profesor I.I. Pevzner desarrolló la tabla dietética número 5.
Pero, antes de familiarizarse con las disposiciones específicas de esta dieta, es necesario tener en cuenta los principios generales de nutrición para la pancreatitis:
- necesitas comer 5 veces al día en pequeñas porciones;
- excluir los alimentos fritos y encurtidos;
- en la etapa aguda de la enfermedad, los alimentos se deben picar o hacer puré;
- la proteína animal debe predominar en la dieta;
- la cantidad de grasa por día no debe exceder los 50 g;
- el azúcar también está estrictamente limitado: no más de 30 g por día;
- están prohibidos los alimentos que aumentan la flatulencia: bebidas dulces carbonatadas, legumbres, manzanas y uvas dulces, productos horneados dulces y algunos otros;
- El consumo de sal se mantiene al mínimo: no más de tres a cinco gramos.
¡Importante! Si tiene pancreatitis, puede comer carbohidratos lentos, pero debe controlar la proporción de nutrientes en los platos. No te engañes pensando que el azúcar se puede sustituir por miel; También se debe controlar su consumo. Al principio, definitivamente necesitarás una calculadora. Es necesario calcular inmediatamente la ingesta calórica por día y el equilibrio de proteínas, grasas y carbohidratos en función del índice de masa corporal. Esta información se puede encontrar fácilmente en Internet en sitios dedicados a una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable. Existen diversas aplicaciones móviles para contar calorías y nutrientes.
Todos los principios anteriores se tienen en cuenta en la dieta número 5, que existe en versiones básica y ampliada.
La opción básica está indicada para las recaídas de pancreatitis crónica y para la naturaleza aguda de la enfermedad. En la fase aguda, la dieta es más estricta y con muchas restricciones. Su objetivo es descargar el páncreas y aliviar los síntomas de la inflamación aguda. En los primeros 3 días de la etapa aguda, se recomienda al paciente ayunar para que el páncreas descanse. Luego, durante 3 a 7 días, se permiten alimentos con carbohidratos en pequeñas porciones a intervalos cortos. Se debe reducir el contenido calórico de la dieta en estos días y consumir los alimentos solo en forma de puré o semilíquido.
¡Importante! Se cree ampliamente que el caldo rico, especialmente el caldo de pollo, ayuda con cualquier problema digestivo. Para la pancreatitis, enfermedades de la vesícula biliar y otras patologías gastrointestinales, ¡los caldos ricos en grasas están estrictamente contraindicados! Cantidades excesivas de grasa animal aumentan significativamente la carga sobre el páncreas e impide que la afección se normalice.
La dieta incluye gachas con agua y sopas de verduras con diversos cereales, excepto mijo y maíz, puré de verduras hervido o al vapor. Las bebidas permitidas son té suave, gelatina y compota de frutos secos. Sólo se permite pan blanco y ligeramente seco; puedes comer galletas saladas y bizcochos como si fueran bizcochos.
En el tercer día de la dieta con carbohidratos, se introducen gradualmente alimentos proteicos:
- sopa a base de carne magra, es recomendable cocinar el caldo de ternera, pavo o pechuga de pollo; la carne del caldo se debe picar o picar en una licuadora;
- tortilla al vapor o huevos pasados por agua;
- chuletas al vapor hechas de carne magra o pescado magro;
- guisos de requesón y soufflé de requesón con un contenido mínimo de grasa.
Se reconoce que la dieta número 5 protege al máximo el páncreas, que en la etapa aguda necesita un descanso completo. Los alimentos permitidos y prohibidos para la dieta básica se muestran en la Tabla 1.
¡Importante! El predominio de alimentos proteicos en la dieta puede provocar estreñimiento. En este caso, deberá agregar más verduras y frutas crudas de la lista permitida. Para la gota, se da preferencia a las proteínas de origen vegetal o al pescado de mar.
| Categoría | tu puedes | no puedes |
|---|---|---|
| Bebidas | Té suave con limón y un poco de azúcar. Decocción de rosa mosqueta Zumos de frutas y verduras diluidos en agua. Compotas y bebidas de frutas frescas sin azúcar. |
cafe fuerte chocolate y cacao bebidas carbonatadas Cualquier alcohol, incluida la cerveza. jugos envasados Té verde |
| Sopas (la base de la dieta) | Sopas de verduras sin freír Sopas de cereales o sopa de fideos Borscht en caldo de carne magra sin freír fideos con leche |
Borscht clásico con verduras asadas Rassolnik oreja Sopa de acedera o sopa de espinacas Solianka Okroshka con kéfir, kvas o suero |
| Gachas y productos de cereales. | Trigo sarraceno, avena, gachas de arroz con agua o leche diluida Pilaf con frutos secos Gachas de linaza Cazuelas y pudines de cereales |
gachas de mijo puré de guisantes |
| Pastas | Cualquier trigo duro | Pasta con aditivos cárnicos y salsas picantes, como la pasta carbonara. |
| carne y pescado | carne de res, ternera Pavo y pollo sin piel, preferiblemente carne blanca Mariscos – en cantidades limitadas Pescado de mar (2-3 veces por semana) Salchichas de leche – muy limitadas |
cerdo Cordero Pescado azul de río Subproductos Conservas de pescado y carne. Salchichas ahumadas sushi, panecillos Productos cárnicos semiacabados Caviar |
| pan | Blanco ayer pan de salvado galletas secas galletas saladas |
Cualquier bollería dulce Productos de pastelería Panqueques, panqueques pan fresco Tartas fritas con cualquier relleno. |
| productos lácteos | Productos lácteos fermentados bajos en grasa Quesos en salmuera Yogures naturales sin aditivos 10% crema agria |
productos lácteos grasos suero Quesos duros Quesos encurtidos muy salados |
| Verduras (es mejor comer las de temporada) | aguacate patatas Calabacín coliflor Tomates (solo en remisión y en pequeñas cantidades) col rizada apio |
Enlatados y encurtidos Hongos cebolla, ajo Maíz, espárragos, berenjenas, rábanos y rábanos Repollo blanco crudo |
| Bayas y frutas | manzanas Plátanos en cantidades limitadas granadas ciruelas pasas Sandía (no más de 200 g) |
nueces Semillas de girasol Cualquier baya fresca higos cítricos melón caqui |
| Petróleo | Cremoso – 30 g por día Girasol refinado oliva |
vegetal sin refinar saló margarina |
| huevos | Tortilla al vapor o al horno, preferiblemente blanca Duro o hervido |
huevos fritos Huevos revueltos con tomates Tortilla en una sartén |
| Ensaladas y snacks | caviar de calabaza Arenque ligeramente salado ensaladas de verduras chucrut |
jengibre aceitunas Verduras y snacks enlatados |
| Dulces y postres | Mermelada, piruletas Kissel, gelatina caramelo galleta seca galletas |
Tartas, pasteles helado chocolate Postres de frutos secos: kozinaki y otros |
Una vez que se alivian los síntomas de la pancreatitis aguda, se amplía la dieta y se le agregan otros alimentos, aumenta la cantidad de proteínas en la dieta y el contenido calórico total de la dieta. Al mismo tiempo, el principio suave de la nutrición se mantiene durante mucho tiempo para minimizar los riesgos de recaída de la enfermedad. Todos los platos deben cocinarse o cocerse al vapor; No se deben comer alimentos demasiado calientes o fríos. Ante los primeros signos de exacerbación, es necesario cambiar inmediatamente a la primera opción de dieta con menos calorías y mayores restricciones.
¡Importante! Para la pancreatitis, son especialmente dañinos los siguientes: alcohol, chocolate, café, bebidas carbonatadas.
Productos parcialmente limitados
Con la segunda opción de dieta, a veces puedes darte un capricho con malvaviscos y mermelada disueltos en té. Es mejor utilizar el perejil y otras verduras solo para decorar platos. El melón y la piña se pueden consumir secos, pero en pequeñas cantidades.
¿Qué hierbas puedes beber?
Para aliviar la condición, después de consultar a un médico, puede beber decocciones de hierbas medicinales.
perejil
El perejil tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio y antioxidante, estimula la secreción gástrica. Para la pancreatitis crónica, se toma una infusión de perejil fresco picado 2-3 veces al día, media hora antes de las comidas.
colección de hierbas
La colección incluye varias plantas útiles para la inflamación: manzanilla, ajenjo, cola de caballo y otras hierbas. Las decocciones basadas en la colección se preparan de acuerdo con las recomendaciones del empaque.
Dieta para niños
En niños menores de 14 años, la pancreatitis crónica es extremadamente rara. Al diagnosticar una forma aguda de la enfermedad, la nutrición se organiza de la misma manera que en los adultos.
Dieta para mujeres embarazadas.
Las mujeres embarazadas suelen enfrentarse a problemas relacionados con el funcionamiento del tracto gastrointestinal. La pancreatitis puede desarrollarse debido al abuso de complejos vitamínicos o debido a la presión excesiva sobre el páncreas desde el útero.
Los principios de la dieta para mujeres embarazadas no difieren de la dieta general para la pancreatitis. Sin embargo, durante el embarazo es sumamente importante proporcionar una dieta nutritiva necesaria para el desarrollo del feto. Los alimentos deben contener en cantidades suficientes lo siguiente:
- proteínas (carnes y pescados magros, productos lácteos, huevos, legumbres),
- carbohidratos complejos (cereales, pastas, frutas y verduras),
- grasas (aceites vegetales),
- vitaminas y minerales.
Conclusión
Seguir una dieta estricta para la pancreatitis es la base de una terapia exitosa. La eficacia de la dieta número 5 ha sido confirmada por muchos años de práctica clínica. Una nutrición adecuada es un componente del tratamiento tan importante como los medicamentos, por lo que nunca se deben descuidar las recomendaciones de su médico.